Ръководство за инконтиненция на фекалиите – причини, симптоми и възможности за лечение

Какво е?

Когато изпражненията (изпражненията) изтекат от ректума случайно, това е известно като фекална инконтиненция. При нормални обстоятелства, изпражненията навлиза в крайната част на дебелото черво, наречено ректума, където се съхранява временно, докато не се получи движение на червата. Тъй като ректумът се запълва с изпражнения, анален сфинктерният мускул (кръгъл мускул, обграждащ аналния канал) предотвратява изпразването на изпражненията от ректума, докато не е време да има умишлено (контролирано) чревно движение. Различни условия могат да причинят инконтиненция. Най-честата причина за инконтиненция е, че анален сфинктер стане твърде слаб, за да задържа изпражненията в ректума. Алтернативно, понякога ректумът може да започне да губи способността си да съхранява изпражненията или лицето може да не е в състояние да усети, че ректумът е пълен. Също така човек трябва да е наясно с необходимостта от изпразване на червата и да е достатъчно мобилен, за да достигне до банята навреме. Диарията от каквато и да е причина прави инконтиненцията по-лоша (тъй като е по-трудно да се контролират течните изпражнения, отколкото твърдите изпражнения); Аналния сфинктер може да стане слаб или от директно увреждане на мускула, или от увреждане на нервите, които причиняват свиване на мускула нормално. Увреждането на мускулите може да бъде причинено от; раждане; Ректална хирургия; Възпаление на червата (особено болестта на Crohn); Травма

Симптоми

Симптомите на инконтиненция на фекалиите могат да варират от интермитентно леко зацапване на течни изпражнения до пълна невъзможност за задържане на твърди изпражнения. Диагноза; Подобно на всяко друго анално или ректално състояние, лекарите оценяват първоначално инконтиненцията като инспектират аналната област, усещат се в ануса с ръкавици (дигитален ректален тест) и гледат в аналния канал с малък кратък обхват (“аноскоп”). Ако има увреждане на сфинктерния мускул, може да има видим дефект или белези в аналния канал. Също така дигиталният ректален изпит може да разкрие слабост на сфинктерния мускул. Неблагоприятните увреждания могат да бъдат идентифицирани с теста “намигване”, при който докторът докосва ануса, за да види дали сфинктера нормално се свива. Следващият тест често е сигмоидоскопия. Лекарят вмъква тънка, гъвкава тръба (снабдена със светлина и видеокамера) в ректума, за да търси възпаление, тумори или други проблеми. Вашият лекар може също така да предложи рентгеново изследване на барий или колоноскопия, за да търси проблеми в дебелото черво по-нагоре; Други диагностични тестове могат да включват анална манометрия, електромиография (“ЕМГ”) и анален ултразвук. Анална манометрия, измерва силата на аналния сфинктер мускул. ЕМГ измерва функцията на нервите, които стигат до сфинктерния мускул. Анален ултразвук може да даде картина на структурата на мускула (за да видите дали има сълзи или дефекти в мускулите); Очаквана продължителност; Следата от инконтиненция, когато се дължи на временни проблеми като тежка диария или фекално нахлуване, изчезва при лечение на този проблем. Въпреки това, в някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде тежка и много трудна за контролиране. Това е по-вероятно да се случи при хора, които са възрастни, крехки или неподвижни; Лечението; Лечението за фекална инконтиненция зависи от причината за проблема. Ако фекалната инконтиненция е резултат от диария, добавките с фибри, съдържащи псилиум, могат да ви помогнат да имате по-твърди изпражнения, които увеличават усещането за ректална пълнота. Анти-диария лекарства като “Kaopectate”, лоперамид (“Imodium”) или “Lomotil” са други възможности за лечение на диария; Ако състоянието е резултат от удара, закаленото изпражнение може да се отстрани ръчно или с клизми. Пълното изпразване на ректума всяка сутрин (понякога с помощта на глицеринова супозитория или клизма) може да помогне, тъй като през деня ще има по-малко изпражнения; Упражненията на тазовите мускули (упражнения Kegel) понякога са полезни. Трябва да практикувате свиването на сфинктера поне три пъти на ден. Също така е от решаващо значение да съкратите аналната си мускула, когато почувствате пълнота в ректума. Понякога ефективен начин за лечение на хронична инконтиненция на фекалиите е биоефективността. Хората могат да научат, с помощта на монитор и медицинска сестра, да координират свиването на сфинктерния мускул с пълнотата, която се получава, когато изпражненията са в ректума. Изучаването на техниката изисква търпение и практика; Когато консервативното лечение не успее, крайният вариант е операцията. Някои хора се възползват от операции за хирургично възстановяване на аналния сфинктер мускул (“сфинклепропластика”). Сфинктеропластиката е ефективна само ако тестовете показват, че е имало сериозно увреждане на мускула при раждане, травма или предишна операция (не е ефективно, ако сфинктерният мускул е слаб само от увреждане на нервите или стареене); Друг вариант е да се имплантират електрически стимулиращи електроди над опашната кост, за да се подпомогне свиването на сфинктерния мускул (“стимулиране на сакралния нерв”). Стимулацията на сакралния нерв все още е донякъде експериментална, макар и обещаваща. Предлагат се изкуствени анални сфинктерни устройства, но те имат значителни усложнения. Всички тези процедури обаче имат само умерени успехи; И накрая, ако всичко останало се провали, операцията за създаване на колостомия може да подобри качеството на живот за някои пациенти с тежка инконтиненция. Кога да се обадите на специалист; Поради смущението, свързано с фекалната инконтиненция, много хора чакат повече от необходимото, преди да търсят медицинска помощ. Ако невъзможността да се контролират движенията на червата Ви е продължаващ проблем, консултирайте се с Вашия лекар .; Прогноза; Въпреки че някои видове фекална инконтиненция са по-трудни за лечение от други, повечето хора с този проблем могат да постигнат известно подобрение. Между 70% и 80% от хората с този проблем получават поне малко облекчение при лечение. Научете повече за фекалната инконтиненция; Лекарства, свързани с; Фекална инконтиненция

диагноза

Подобно на всяко друго анално или ректално състояние, лекарите оценяват първоначално инконтиненцията като инспектират аналната област, усещат се в ануса с ръкавици (дигитален ректален тест) и гледат в аналния канал с малък кратък обхват (“аноскоп”). Ако има увреждане на сфинктерния мускул, може да има видим дефект или белези в аналния канал. Също така дигиталният ректален изпит може да разкрие слабост на сфинктерния мускул. Неблагоприятните увреждания могат да бъдат идентифицирани с теста “намигване”, при който докторът докосва ануса, за да види дали сфинктера нормално се свива. Следващият тест често е сигмоидоскопия. Лекарят вмъква тънка, гъвкава тръба (снабдена със светлина и видеокамера) в ректума, за да търси възпаление, тумори или други проблеми. Вашият лекар може също да предложи рентгеново изследване на барий или колоноскопия, за да търси проблеми в дебелото черво по-нататък.

Колко трае?

Следата от инконтиненция, когато се дължи на временни проблеми като тежка диария или фекално нахлуване, изчезва при лечение на този проблем. Въпреки това, в някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде тежка и много трудна за контролиране. Това е по-вероятно да се случи при хора, които са възрастни, крехки или неподвижни.

Как да се лекува това здравословно състояние

Лечението за фекална инконтиненция зависи от причината за проблема. Ако фекалната инконтиненция е резултат от диария, добавките с фибри, съдържащи псилиум, могат да ви помогнат да имате по-твърди изпражнения, които увеличават усещането за ректална пълнота. Анти-диария медикаменти като “Kaopectate”, лоперамид (“Imodium”) или “Lomotil” са други възможности за лечение на диария.

Кога да посетите лекаря

Поради смущението, свързано с фекалната инконтиненция, много хора чакат повече от необходимото, преди да търсят медицинска помощ. Ако невъзможността да контролирате движенията на червата е продължаващ проблем, консултирайте се с Вашия лекар.

прогноза

Въпреки че някои видове фекална инконтиненция са по-трудни за лечение от други, повечето хора с този проблем могат да постигнат известно подобрение. Между 70% и 80% от хората с този проблем получават поне малко облекчение с лечението.